参加申し込み

コース
名前*
ふりがな*
学校名*
*半角,要ハイフン 都道府県*
市区町村・番地*
建物・号室
電話*半角,要ハイフン Skype ID
e-mail(PC)* e-mail(携帯)
○自宅から埼玉大学(さいたま市桜区下大久保)までの経路
○参加希望の動機(参加を希望する理由や、このプログラムで学びたいこと経験したいことなど)
○理科・数学の中で特に好きな分野(2つまで)
その他
○得意な英語のスキル(いくつでも)
英語検定等資格
○平均より優れていると思う力(いくつでも)
○より伸ばしたいと思う力(いくつでも)
○高校入学以前(小学校以降)に、理科・数学に関して研究活動や実習に参加した経験
(参加企画名・研究(実習)テーマ、発表機会名と口頭/ポスター発表別など)
○その他(HiGEPS内容や運営などについてご質問などがありましたら自由にお書きください)
※ご記入いただいた個人の情報は本プログラムの目的以外には使用いたしません。